Jaké druhy kontaktní dermatitidy existují a co je způsobuje?

Červené, svědící ruce po mytí nářadí a vyrážka pod řemínkem hodinek mají společný název, ale často dvě různé příčiny. Kontaktní dermatitida je zánět kůže, který vzniká po styku s nějakou látkou. Buď kůži látka přímo poškodí, nebo na ni imunita zareaguje přehnaně. Rozlišení rozhoduje o tom, jak se potíže řeší a jak jim předejít. Níže je přehled hlavních druhů, typických spouštěčů a okamžiku, kdy je čas na dermatologa.

Dva hlavní typy: podráždění a alergie

Dermatologové rozlišují především dráždivou a alergickou kontaktní dermatitidu. Dráždivá je častější a vzniká tam, kde látka kůži poškozuje přímo, třeba při opakovaném kontaktu s vodou nebo čisticími prostředky. Alergická se objeví jen u lidí, kteří si na látku vytvořili přecitlivělost. K přecitlivělosti dochází postupně, takže reakce může přijít i po letech bezproblémového používání.

Znak	Dráždivá	Alergická
Mechanismus	přímé poškození kůže	reakce imunity na látku
Kdo ji dostane	prakticky kdokoli při dostatečné zátěži	jen citlivý jedinec
Typický projev	suchost, pálení, popraskání	svědění, puchýřky, vyrážka i mimo místo kontaktu
Nástup	hned nebo po opakované zátěži	obvykle za jeden až dva dny po kontaktu

Obě formy se mohou překrývat. Ruce poškozené dráždivou formou snáze propustí alergeny a vyvolají druhou reakci. Proto se při dlouhých potížích hledají obě příčiny najednou.

Dráždivá dermatitida: ruce, voda a chemie

Nejčastějším místem jsou ruce. Mechanici, řemeslníci, kuchaři, kadeřníci a zdravotníci s nimi často přicházejí do styku s vodou, detergenty a rozpouštědly. Kůže ztrácí ochranný lipidový film a začne se loupat a praskat. Typické je, že se zlepší na dovolené a po návratu do práce se vrátí.

Spouštěčem mohou být také olej, benzín, čisticí pasty a brusné prachy. Při tom pomáhá rukavice, ale je třeba správně zvolit materiál podle látky. Vlhké rukavice naopak kůži namáčejí a potíže zhoršují. Proto se osvědčily bavlněné podvlékačky pod nepropustnými rukavicemi.

Dráždit může i opakované holení nebo tření límce. Pokožka se stává tenčí a citlivější, zvláště v zimě. Tady pomáhá šetrnější postup a regenerační krém. Při přetrvávajících obtížích se poraďte s lékařem.

Alergická dermatitida: nikl, vůně a guma

Mezi nejčastější alergeny patří nikl, který se vyskytuje v kovových sponách, knoflících, pásku kalhot nebo řemínku hodinek. Vyrážka se objeví v místě dotyku, typicky na břiše pod přezkou. Další skupinu tvoří vonné látky v kosmetice, pěnách na holení a parfémech. Alergickou reakci vyvolávají i konzervační látky.

Častým viníkem je také guma, respektive přísady používané při její výrobě. Reagovat může kůže v rukavicích, v obuvi nebo pod gumovým řemínkem. Barviva na vlasy a vousy mohou způsobit reakci na obličeji a krku. Cement a některé stavební směsi obsahují látky, které senzibilizují stavební pracovníky.

Specifickým případem jsou rostliny, od sumachu v zahraničí po některé pokojové a zahradní druhy. Reakce se může projevit pruhy nebo skvrnami tam, kde se rostlina dotkla kůže. Při zahradničení se vyplatí dlouhý rukáv a rukavice. Po kontaktu omyjte kůži a oblečení.

Dermatitida, kterou spustí slunce

Zvláštní skupinu tvoří fotokontaktní reakce. Při nich vyvolá potíže kombinace látky na kůži a slunečního záření. Látkou může být parfém, některé opalovací přípravky nebo šťáva z rostlin. Zbarvení a puchýře se objeví jen na osvětlených místech.

Typickým příkladem jsou pruhy po kontaktu s některými rostlinami na louce během slunečného dne. Reakce se může objevit s odstupem a zanechat tmavé skvrny. Příčinu často nelze určit bez rozhovoru s lékařem. Pomáhá vzpomenout, s čím jste přišli do styku den předtím.

Prevence spočívá v tom, že si nenanášíte neznámé přípravky těsně před opalováním. Při první reakci omyjte kůži a chraňte ji před sluncem. Pokud se potíže zhoršují, vyhledejte lékaře. Slunění je při akutní reakci nevhodné.

Jak se příčina hledá a kdy k lékaři

Lékař se nejdřív ptá na povolání, koníčky, kosmetiku a to, kdy potíže začaly. Na základě rozhovoru a vzhledu kůže odhadne, zda jde o dráždivou, nebo alergickou formu. U podezření na alergii následují epikutánní testy, při nichž se na záda nalepí náplasti s běžnými alergeny. Výsledek se čte po jednom až několika dnech.

Testování provádí dermatolog nebo alergolog a není vhodné ho zkoušet doma. Během testu se nemá namáčet záda ani intenzivně sportovat. Výsledky pak určují, čemu se vyhýbat. Seznam látek obdržíte písemně.

K lékaři jděte vždy, když se vyrážka šíří, otéká obličej nebo oční víčka, objeví se hnisavé puchýře nebo horečka. Stejně tak při opakovaných potížích, které se nezlepšují. Při dechových obtížích a otoku jazyka volejte záchrannou službu. Léky, třeba kortikoidní masti, předepisuje lékař a řídíte se jeho pokyny.

Prevence a ochrana kůže v každodenním životě

Základem je vyhýbat se zjištěnému spouštěči, což u alergie znamená číst složení a vybírat bezpečné náhrady. U dráždivé formy se omezuje kontakt s vodou a chemií. Rukavice nosíte na přesně vymezenou činnost, ne celý den. Po práci ruce důkladně opláchněte a osušte.

Regenerace spočívá v pravidelném používání jemných krémů bez parfemace. Nanášejte je několikrát denně a po každém mytí. Mýdlo nahraďte jemným čisticím přípravkem. Bavlněné spodní rukavice na noc jsou užitečné u popraskaných rukou.

V práci zaměstnavatel zajišťuje ochranné pomůcky a při podezření na nemoc z povolání se řeší odborné vyšetření. Nechte si potíže zdokumentovat. Dermatologie se zabývá i pracovním lékařstvím. Včasné hlášení chrání zdraví i nárok na péči.

Můj tip: Doporučila bych vést si několik týdnů krátký deník, kam zapíšete, kdy se potíže zhoršily a s čím jste přišli do styku. Zaznamenejte i nové prací prostředky, kosmetiku a práci s materiály. Dermatologovi tak usnadníte hledání viníka a ušetříte čas při testování.

Časté otázky

Je kontaktní dermatitida nakažlivá?

Ne, nepřenáší se dotykem z člověka na člověka. Jde o reakci vlastní kůže na látku, se kterou se setkala. Pokud se vyrážka šíří na další místa, příčinou je přenos látky rukama nebo alergická reakce, ne nákaza.

Jak dlouho se kontaktní dermatitida hojí?

Po odstranění spouštěče se mírné formy často zlepšují během několika dnů až týdnů. Dlouhodobé nebo opakované potíže mohou trvat déle. Doba závisí na rozsahu a tom, zda se podaří vyhnout kontaktu s látkou.

Zvládnu to doma bez lékaře?

U lehkých potíží pomáhá odstranění podezřelé látky, šetrné čištění a regenerační krém. Pokud se stav do několika dnů nezlepší, nebo se objeví otok, hnis či horečka, vyhledejte lékaře. Samoléčba silnými přípravky bez porady není vhodná.

Zdroje

• Česká dermatovenerologická společnost ČLS JEP
• Česká společnost alergologie a klinické imunologie ČLS JEP
• Státní zdravotní ústav